突破技术壁垒！自治区南溪山医院成功完成首例腹腔镜下顺行性模块化胰体尾+脾脏切除手术

近日，广西壮族自治区南溪山医院肝胆胰外科团队成功为79岁的吕奶奶实施该院历史上首例腹腔镜下顺行性模块化胰体尾+脾脏切除（L-RAMPS）手术，标志着该院在肝胆胰微创外科领域迈上新台阶。

今年79岁的吕奶奶，不久前被上腹胀痛反复困扰，症状逐渐加重后，她在家人陪伴下于9月16日来到南溪山医院消化内科就诊。临床诊断考虑胰体尾癌转入肝胆胰外科。CT检查结果让所有人揪紧了心：胰腺体尾部站位4.5cmx3.7c考虑恶性肿瘤，更棘手的是肿瘤已侵犯脾动静脉。胰体尾癌的传统手术方式是胰体尾部加脾脏切除，解剖层面为胰后包膜和肾前筋膜之间，该患者肿瘤已经侵犯脾动静脉，传统手术容易导致肿瘤残留而无法做到真正的R0切除。L-RAMPS的手术难度要大于传统手术方式，因为它需要更多的后腹膜组织切除、血管裸露和淋巴结清扫，强调更深层面切除，包括肾前筋膜、肾前脂肪囊，甚至左侧肾上腺等，以期提高生存率。

“患者年龄大，肿瘤位置特殊且已侵犯重要血管，手术难度高。”肝胆胰外科杨志坚副主任医师在病例讨论会上表示。传统开腹手术创伤大、出血多，术后恢复慢，最终，团队一致决定采用腹腔镜下顺序性模块化胰体尾+脾脏切除术，在精准切除肿瘤的同时，最大限度降低手术创伤。手术由杨志坚、黄芳副主任医师共同完成。

术后病理结果显示：胰腺断端切缘、脾脏组织均未发现癌累及，仅胰腺周围脂肪1枚淋巴结见癌转移，病理分期为pT3N1Mx，为后续治疗争取了有利条件。目前，吕奶奶恢复良好，已顺利出院。

此次首例腹腔镜下顺序性模块化胰体尾+脾脏切除手术的成功，不仅考验了南溪山医院外科团队的技术水平，更彰显了多学科协作的强大力量。未来，南溪山医院也将持续突破微创外科技术瓶颈，以更精湛的医术、更优质的服务，为广大患者的健康保驾护航，让更多像吕奶奶这样的患者在“家门口”就能享受到高水平的医疗服务。

通讯员 杨志坚