比心梗还致命？死亡率超50%的“血管撕裂”！自治区南溪山医院心脏大血管外科助偏瘫老人重获新生

“医生，快救救我妻子/妈妈！”

开年之初，63 岁的汤奶奶因“突发晕厥1次，伴胸闷、胸痛5小时”被家人紧急送往广西壮族自治区南溪山医院急诊科。入院时，汤奶奶不仅胸痛难忍，左侧肢体还完全抬不起来，连站立都困难——这是典型的偏瘫症状，左侧肢体肌力仅 3 级（正常人为 5 级）。​

急诊科团队第一时间安排头颅 CT 检查，排除了颅内大面积新发脑梗死及脑出血（新发脑梗时间窗内CT平扫无法显影），初步判断为急性冠脉综合征（俗称心梗相关病症）。心内科迅速为其完善冠脉造影，却发现冠状动脉完全正常，常规冠心病药物治疗后，胸痛依旧剧烈不止。情况紧急，医生立即安排主动脉 CTA 检查，真相令人揪心：A 型主动脉夹层——这个被称为“人体不定时炸弹”的致命急症，随时要宣判着老人的死刑。​

比心梗更凶险！48小时死亡率超 50% 的“血管撕裂”

可能许多老百姓对“主动脉夹层”感到陌生，但它的凶险程度远超想象。我们的主动脉就像一根三层结构的“大水管”，正常情况下主动脉内膜、中膜、外膜紧密贴合，如同紧实的“三明治”。而主动脉夹层，就是这层“三明治”的内膜破了个口子，高压血流冲进血管壁，把血管壁撕裂成“真腔”和“假腔”两个通道。

（图片1：主动脉夹层示意图）​

其中A 型主动脉夹层是最凶险的类型，因为它紧邻心脏，血流压力极大，随时可能导致血管破裂大出血，造成急性心包压塞，瞬间致命。数据显示，未及时治疗的 A 型主动脉夹层，每小时死亡率增加 1%，48小时内死亡率高达50%，两周后更是飙升至75%。更棘手的是，汤奶奶的夹层已经严重压迫脑部供血血管，导致急性脑梗死和偏瘫，属于“器官缺血+广泛病变” 的高危情况，手术死亡率极高（A型夹层全球手术院内死亡率约5%-29%，汤奶奶这类术前灌注不良者死亡率更高），而非手术治疗则意味着必死无疑。

(图片2:术前CTA脑部血管受压）

10 小时极限手术！“孙氏手术”破解生死困局​

“我们相信南医心外科团队，再大的风险也愿意闯！” 面对生死抉择，汤奶奶的家属毅然签署手术同意书。心脏大血管外科潘禹辰团队接到急会诊后争分夺秒，立即启动急诊手术预案。南溪山医院已建立主动脉夹层绿色通道，近5年来已抢救过上百位A型主动脉夹层患者，具有丰富的手术经验。

急诊术中发现，汤奶奶的主动脉内膜破口位于升主动脉，夹层病变广泛，给脑部供血的无名动脉真腔被血肿压扁——这正是她偏瘫的根源。潘禹辰团队采用国际标准的“孙氏手术”，先切除病变的主动脉，换上人工血管，在降主动脉植入带覆膜支架，像“支架象鼻” 一样撑开胸降主动脉远端，重建正常血流通道。

（图片3：术前术后对比）​

这场与死神的较量整整持续了近10个小时。手术团队在高风险下精准操作，成功修复了撕裂的血管，恢复了脑部和全身的血流供应。

奇迹康复！偏瘫奶奶1周下地，康复出院送锦旗​

术后第1天，汤奶奶就神志清醒，右侧肢体活动正常，左侧肢体肌力虽仍较弱，但已能勉强能抬离床面。在南溪山医院医护多学科团队的悉心照料下，术后康复进程远超预期：术后1周，她就能自主下地缓慢活动；术后2周，汤奶奶左侧肢体肌力完全恢复至5级，和生病前一样灵活！

（图片4：术后康复）

经过术后近3周的恢复，汤奶奶近日顺利出院。出院当天，家属送来特制锦旗和手捧鲜花，向医护团队表达谢意：“多亏了你们的专业救治和细心照顾，才能让老人重获健康，真心感谢大家！”

（图片5：术后3周出院）

医生提醒：这些信号千万别忽视！​

A 型主动脉夹层虽凶险，但早发现、早治疗能极大提高生存率。

南溪山医院心外科专家潘禹辰主任特别提醒，出现以下症状需立即就医：

1.突发胸背部持续性“撕裂样”、“刀割样”剧痛，硝酸甘油等药物无法缓解；​

2.伴随晕厥、头晕、单侧肢体麻木无力（如偏瘫等）；​

3.出现面色苍白、大汗淋漓、呼吸困难等休克表现。​

潘禹辰还提醒，高血压是主动脉夹层最主要的诱因，高血压患者务必规律服药，控制好血压及心率，避免情绪激动和过度劳累。一旦出现上述症状，务必第一时间前往具备救治能力的医院就诊，切勿延误病情！​

广西壮族自治区南溪山医院心脏大血管外科团队，作为桂北地区心脏大血管疾病诊疗中心，科室承担着桂北、贺州、梧州及湖南、贵州省周边县、市等多地的疑难及危重症患者的转诊任务，年完成复杂大血管手术、心脏瓣膜修复/置换、冠脉搭桥等手术数百例，团队成员均具备丰富的高危病例救治经验，擅长处理心外科各类急危重症，如汤奶奶这类高危病例的成功救治，正是科室技术实力与区域救治优势的生动体现。

南溪山医院还建立了覆盖“急诊诊断 — 快速转运 — 精准手术 — 术后康复”的全流程绿色通道，平均急诊手术响应时间可缩短至到院2小时内，为危重患者抢占黄金救治时间。医院已建立覆盖诊断、转运、手术与康复的全流程绿色通道，并通过多学科协作机制，为患者提供高效、连贯的诊疗服务，持续守护区域百姓的心脏健康。

 

 

（通讯员：何信宏、轩永波）